Защитим страждущих детей!


            Благотворительный «Российский детский фонд» начал программу «Детский туберкулез» и призывает власть, партии, корпорации, предприятия, учреждения, организации и всех граждан России – защитить 800 000 детей. 

            АЛЬБЕРТ ЛИХАНОВ, председатель Российского детского фонда, Президент Международной ассоциации детских фондов, директор Научно-исследовательского института детства, академик РАО, писатель:
        «Российский детский фонд» представляет свой независимый доклад «Детский туберкулез». Как известно, горьких печалей нашего детства более чем достаточно. Это и сиротство (число детей-сирот и детей, лишившихся родительского попечения превысило 750 000), и инвалидность (700 000 детей-инвалидов), и, стыдно говорить, насилие – жесткое и бессмысленное (почти 2000 ребят убивают каждый год не только жестокие проходимцы, но и собственные родители).
         И вот – детский туберкулез.
         Существует пропись, известная всему миру: туберкулез – болезнь бедных. А детский туберкулез – болезнь бедных детей бедных родителей. И в зоне «туберкулезного» риска – 800 000 детей. Громадный город тяжелого бедствия.
         Не буду пересказывать убийственные показания нашего независимого доклада – он публикуется ниже. Замечу только, что «независимость» нашего доклада – относительная, потому что все, что утверждает доклад хорошо известно медикам. Ну, а власть предержащим?
         Только что проскочила информация*, что из 10 млн рублей бюджетных денег, которые предполагали дать только на профилактику туберкулеза (включая, видимо, детский), в этом году пока что не дали ещё ни копейки!
         Мы провели мониторинг санаториев детей с ТБЦ. Во многих – положение откровенно нищенское. И что - об этом не знает власть?
         Вот почему, публикуя реквизиты нашей общероссийской долгосрочной программы «Детский туберкулез», мы взываем ко всем, у кого живы честь, совесть и хоть какая-то ответственность за – бедное детство России: давайте поможем невинным ребятам.
         Они не виноваты, что живут в бедных семьях. Они не виноваты, что часто, только потому что нет хорошей обуви, их настигает сперва простуда, потом воспаление легких, а затем туберкулез.
         Мы обращаемся ко всем: молодым и старым, богатым и бедным, добрым и не очень – давайте соберем средства и без лишних словопрений сделаем в стране одно конкретное доброе, и нужное детству дело!
         Мы взываем и к Правительству.
         Бюджет, конечно, это всех устраивающий монстр, со всех сторон окруженный противотанковыми надолбами – не подступишься.
         Но ведь можно же малый кусок его дать общественному благотворительному фонду, каков есть «Российский детский фонд», чтобы не доказывая больше ничего и никому, он мог бы исполнить благое дело во имя страждущей части детского народа!


       Независимый доклад «Российского детского фонда» 

         Российский детский фонд объявил долгосрочную благотворительную программу «Детский туберкулез».
         В настоящее время в России сложилась эпидемиологическая ситуация с детским туберкулезом. 
         Сегодня детский туберкулез представляет реальную угрозу развитию страны, её будущего экономического роста и национальной безопасности.
         Столь сложные комплексные задачи требуют межсекторального взаимодействия.
         Реформирование противотуберкулезной помощи детям требует колоссальных усилий как на федеральном, региональном, так и муниципальном уровнях. Это касается государства, гражданского общества и бизнес – сообществ.
         Программа «Детский туберкулез» является инициативным ответом Российского детского фонда, как авторитетного института отечественного гражданского общества на сложившуюся в Российской Федерации острую эпидемиологическую ситуацию с детским туберкулезом .
         В основе практической деятельности – адресная помощь учреждениям, занимающимся профилактикой и лечением детского туберкулеза. 
Обзор ситуации с детским туберкулезом в цифрах
         Ежегодно в России заражается туберкулезной инфекцией 280-290 тыс. детей и подростков. 
         Заболеваемость туберкулезом детей стала расти с  1990 года. Она составляла  7,5 ребенка  на 100 000 детского населения и увеличилась только за последние 10 лет более чем в 2,5 раза, и в настоящее время составляет - 14,7 на 100 000. Этот показатель в 15 раз превышает уровень заболеваемости в развитых странах Европы.
         Уровень заболеваемости подростков с 1991 года возрос более чем в 2 раза. За последний год показатель заболеваемости вновь увеличился на 3,9 % и составляет 37,4 на 100 000 подросткового населения (в 1990г. было 17,0 на 100 000). У подростков развиваются более тяжелые формы туберкулеза, чем у детей – распад легочной ткани определяется у 36,4 %, бактериовыделение – у 28%. Множественная лекарственная  устойчивость  (МЛУ) установлена у  16, 4 % из числа состоящих на учете. 
         Наиболее высокая заболеваемость детей регистрируется в возрастной группе  3- 6 лет.  
         Неблагополучной возрастной группой по уровню показателя смертности от туберкулеза  среди детей являются дети в возрасте от 0 до 2-х лет (0,4 на 100 000 детей этого возраста). Наиболее неблагоприятная обстановка с туберкулезом у детей в Сибирском и особенно в Дальневосточном  Федеральных Округах. 
         1/3 всех детей и подростков, впервые взятых на учет по поводу туберкулеза, выявлены при обращении с выраженными симптомами заболевания.
         30% детей выявляются с туберкулезом в стадии обратного развития. Они не учитываются как больные активным туберкулезом, но имеют остаточные посттуберкулезные изменения и входят группу риска по развитию рецидивов заболевания в течение последующей жизни.
         Заболеваемость туберкулезом детей и подростков из бациллярных очагов превышает общий показатель заболеваемости туберкулезом детей и подростков в 30 раз.
         Причина одна: существующая санаторно-оздоровительная система не соответствует современным медицинским и материально – техническим требованиям. Эта проблема очень актуальна в настоящее время для всех регионов России и требует срочного решения.
         Острой проблемой в стране является ВИЧ инфекция. 
Анализ причин ухудшения эпидемиологической обстановки с детским туберкулезом в Российской Федерации 
             Основная причина - низкий уровень жизни населения. Нестабильность в обществе. Постоянный социальный стресс. Большие миграционные процессы. Рост числа дезаптированных групп населения. Наличие большого резервуара инфекции в учреждениях  пенитенциарной системы.
          Другая причина - сокращение финансирования противотуберкулезных мероприятий.   
          Необходимо на высшем государственном уровне  принять решения о кардинальном  увеличении бюджета всех уровней для учреждений туберкулезного типа.
Анализ состояния медицинских учреждений туберкулезного типа, занимающихся лечением детей и подростков 
          В результате недостаточного внимания к нуждам этих учреждений многие из них нуждаются в капитальном ремонте или реконструкции.
          Медицинское оборудование устарело. Хронически не хватает современных отечественных лекарственных средств.
          В этом убеждает обращение Центрального научно – исследовательского института туберкулеза Российской Академии медицинских наук, находящегося в Москве, в адрес Российского детского фонда. При институте существует клиническая база на 100 коек для лечения детей и подростков. Большая часть пациентов (60-70%) из социально проблемных семей.
          По мнению отделения детской фтизиотрии СПбНИИФ самые насущные проблемы современных подразделений: низкий уровень лабораторной диагностики, отсутствие качественных рентгенологических аппаратов.
          Российский детский фонд проанализировал состояние социальной обеспеченности детских лечебных и профилактических учреждений туберкулезного профиля в 21 регионе страны.
Картина такова:
          80 % из них не имеют необходимой бытовой техники и оборудования. 
          70% не имеют самого необходимого спортивного инвентаря. 
          48% не обеспечены развивающими, настольными играми. 
          48% нуждаются в пополнении детской литературой, учебниками, канцелярскими принадлежностями. 
          В туберкулезных учреждениях (43%)нет моющих средств, предметов гигиены, памперсов, подгузников и даже туалетной бумаги.    
          37% учреждений не имеют игровых комнат, телевизоров,  DVD, сборников мультфильмов, музыкальных центров, музыкальных инструментов.
          Курс лечения от туберкулеза от 1 года и более. Детям нужна сезонная одежда, сезонная обувь, нужна одежда для самых маленьких пациентов: ползунки, памперсы, колготки, тапочки, носочки и т.д.
          Нужны постельные принадлежности: одеяла, подушки, белье, полотенца. 
Анализ проблем оказания санитарно – курортной помощи  в детских противотуберкулезных санаториях. 
          Всего в Российской Федерации функционирует 133 туберкулезных санаториев для детей и подростков, подведомственных системе Минздравсоцразвития России. Имеется только 3 санатория федерального подчинения – для детей и подростков: «Пионер», «Пушкинский», «Кирицы»). Туберкулезные санатории для детей располагаются преимущественно в европейской части Российской Федерации. 
          Коечный фонд туберкулёзных санаториев ежегодно уменьшается. В 2002 году было развернуто 17126 круглогодичных санаторных туберкулёзных коек для детей. К 2008 году число круглогодичных санаторных коек для детей сократилось на 9,8%. Всего в 2008 году было развернуто  туберкулёзных санаторных коек 15442 для детей. И это при ежегодном заболевании сотен тысяч детей и подростков!
          20 лет назад на побережье  Чёрного моря функционировало около 100 детских туберкулезных санатория. Сейчас имеется только один детский санаторий «Пионер» в Лазаревском районе г. Сочи и тот находится под угрозой закрытия. 
          Детские противотуберкулезные  санатории перепрофилируются, становятся частной собственностью коммерческих структур. 
          Стоимость проезда до санаторных учреждений достаточно велика, что не позволяет больным туберкулезом детям из малоимущих семей доехать до санатория и обратно.
          У санаториев отсутствует правовой статус для комплексного лечения больных туберкулезом детей с сопутствующими и фоновыми заболеваниями. 
             Необходимо в ближайшие сроки разработать и утвердить государственную программу строительства новых и реконструкции старых детских противотуберкулезных санаториев, оснастить их современным медицинским оборудованием и лечебными препаратами.
        Еще одна острая проблема.
        Необходимо регламентировать расходы на питание детям. Следует установить минимум в размере не менее 200 рублей в сутки на ребенка. В настоящее время бюджетами на питание детей выделяется в основном около 50 рублей в сутки. Туберкулез – болезнь бедных детей из бедных семей. Они поступают в лечебные заведения туберкулезного типа в ослабленном физическом состоянии из-за плохого питания и здесь не получают необходимого рациона.
        Эту проблему можно решить только на государственном уровне за счет федерального бюджета.
        Требуется существенное увеличение расходов детских санаториев на статью «Обеспечение лекарственными препаратами и расходными средствами». Назрела острая нужда в препаратах отечественного производства, как более дешевых.
        Необходимо санаторное оздоровление детей и подростков, излечившихся от него и снятых с диспансерного наблюдения в противотуберкулезных учреждениях.
        Желательно выделить федеральный санаторий для пребывания детей с сочетанной туберкулез/ВИЧ-инфекцией.
        Для совершенствования профилактических необходимо разработать эффективную систему изоляции больного и улучшение профилактического лечения ребенка из групп риска.
        Постановлением Правительства РФ от 12.09.2008г. №666 все детские санаторно-оздоровительные детские сады фтизиатрического профиля отнесены к детским садам присмотра и оздоровления.  
Предложения по совершенствованию организации борьбы с детским туберкулезом.
        Внести дополнения в Постановление Правительства РФ  №666 с восстановлением статуса детских садов для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции компенсирующего вида.
        Значительно в ближайшие годы расширить сеть детских дошкольных санаторных учреждений противотуберкулезного профиля (сады, ясли, группы) не допуская их закрытия или перепрофилирования.
        Принять необходимые решения Правительства о создании нового типа противотуберкулёзных санаториев – для родителей с детьми, инфицированных туберкулёзом.
        Ввести бесплатный проезд детей и подростков с сопровождающим лицом до туберкулезного санатория и обратно.
        Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских туберкулезных санаториев, стационаров и санаторных детских садов не пересматривались со дня их утверждения (Приказ МЗ СССР от 09.10.1954 г. №194-М) в настоящее время устарели. Необходима новая редакция в соответствии с современными условиями. Следует предусмотреть дополнительное введение таких должностей как: психолог, логопед, пульмонолог, иммунолог.
        Назрела острая необходимость определить  организационно-правовые формы функционирования  и  статуса школ при детских противотуберкулезных учреждениях на современном  этапе.
        Развивать и специализированную санаторную помощь.Необходимо ввести дополнение в постановление Правительства РФ пункт обязательного обследования всего подросткового  населения с 15-летнего возраста 1 раз в год.
        Назрела необходимость решить вопрос о производстве отечественных детских лекарственных форм противотуберкулезных препаратов.
        Развернуть работу по информированию населения в средствах массовой информации о проблемах туберкулеза среди детей и подростков, привлекая для этого  специалистов по этой проблеме.
        Предусмотреть отдельное целевое финансирование детско-подростковых структурных подразделений. Особое внимание уделять регионам Сибири и Дальнего Востока  с наиболее неблагополучной эпидемиологической ситуацией детского туберкулеза.
        Российский детский фонд – единственная в стране общественная благотворительная организация, имеющая в 75 субъектах Российской  федерации свои реально действующие структурные подразделения.
        В ежедневном режиме в адрес Российского детского фонда и его филиалов поступают письма учреждений туберкулезного типа с просьбами оказать конкретную помощь. Речь идет о капитальном ремонте зданий, замене оборудования, скажем, в прачечном цехе, поставке технологического оборудования для пищеблока, медицинского оборудования, физиооборудования. Постоянно большая нужда в сезонной одежде, нижнем белье, детской мебели, игрушках, оборудовании детских площадок, спортинвентаре, моющих средствах и т.д.
        Для успешного решения проблем социального характера необходимы соответствующие решения на государственном уровне о передаче части бюджетных средств Российскому детскому фонду.
        Государственным органам необходимо принять решения о стимулировании благотворительной деятельности бизнес-сообществ России, внеся соответствующие изменения в налоговый кодекс Российской Федерации.
        Только объединенными усилиями можно остановить наступление детского туберкулеза, и затем искоренить его из жизни нашего государства и общества.

       

        Источник: Газета «Советская Россия» (№ 1[32] от 22 марта 2012 года)


       


Туберкулез - болезнь бедных

На основе мониторинга Детский фонд подготовил и издал независимый доклад "Детский туберкулез". В нем дана объективная картина эпидемиологической ситуации, сформулированы причины бедственного положения детей, предложены меры по борьбе с этим национальным злом. Читать доклад