Кардиохирургу мирового уровня, ученому и организатору медицинской науки, президенту знаменитого Бакулевского центра Лео Бокерии 22 декабря нынешнего года исполняется 85 лет. На счету Лео Бокерии тысячи спасенных пациентов и несколько поколений учеников. За преданность медицине и смелость в профессии он удостоен множества наград и званий. Сегодня Лео Антонович Бокерия размышляет о том, как соотносятся здоровье человека и здоровье народа, как наше здоровье сохранить и приумножить.
— Лео Антонович, вы президент крупнейшего в мире кардиохирургического центра. Зачем вам еще и огромный груз общественных обязанностей? Ведь вы, как известно, президент Общероссийской общественной организации Лига здоровья нации и заместитель секретаря Общественной палаты.
— Вы правильно заметили, что я, наверное, многое на себя взвалил. Предыстория такова: в 2003 году мне предложили подписать Обращение видных российских деятелей культуры, науки, спорта к общественности на тему здоровья народа. Мы, кардиохирурги, очень этим озабочены, поскольку знаем, в каком плохом состоянии к нам приходят больные. Нигде в мире нет такой запущенности болезней сердца. Решив, что моё мнение, высказанное публично, может иметь значение, я этот документ подписал. А вскоре стала создаваться Лига здоровья нации, и её президентом предложили стать мне. Я согласился. Но в силу своего характера не мог допустить, чтобы обо мне говорили — взялся, а потом бросил. Пришлось покрутиться. Надо было с нуля создавать региональные организации Лиги, чтобы пропаганда здорового образа жизни обрела реальные черты. Трудно было, но рядом, к счастью, всегда находились люди, которые помогали. А то, что я через несколько лет оказался в Общественной палате, — прямое продолжение этой деятельности. Но тут уже не пропаганда, а законотворчество, анализ законодательных документов и ситуации в стране.
— Судя по статистическим цифрам, россияне не слишком озабочены своим здоровьем. Вы всерьёз считаете, что удастся заставить наших соотечественников изменить отношение к себе, к своему образу жизни?
— Даже если не говорить о тех, кто пьют, курят, употребляют наркотики, о больных СПИДом и т. д., всё равно приходится признать: нормальный человек у нас сегодня в большинстве случаев не ведёт нормального образа жизни, поскольку у него мало таких возможностей. В развитых странах люди в массовом порядке ездят на велосипеде, плавают в бассейне, играют в теннис. А у нас, если даже кто-то этим занимается, всё получается в надрыв, в самое неудобное время, и, значит, почти недоступно.
У нас ужасная экология. Сколько ни обещают из городов вывести загрязняющие атмосферу предприятия, запретить въезд автомобилей с высоким содержанием вредных примесей в выхлопах — воз и ныне там. И общественность должна серьёзно, целенаправленно, постоянно эти вопросы ставить перед властями тех городов, где мы живём.
А чем мы питаемся? Питание — основной элемент сохранения здоровья человека. Мы же зачастую покупаем что попало и неизвестно где. Это уже государственная забота: продукты и питьевые воды должны быть соответствующим образом маркированы, на каждом продукте должны быть ясно, на видном месте, крупным шрифтом обозначены его калорийность, состав, срок годности и т. д.
Убеждён, что поддержка со стороны общественности Лиги здоровья нации — серьёзный фактор, который будет способствовать просвещению людей. Увы, по-прежнему сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в мире. Мы должны как можно чаще повторять, что здоровый образ жизни — это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний плюс дополнительные двадцать лет жизни!
Должен сказать, голос общественности по сравнению со временем, когда создавалась Лига, уже слышен сильнее, и сама общественность представляет собой явление более многообразное. Сегодня почти 3 тысячи организаций занимаются у нас охраной здоровья, защитой интересов людей в этой сфере. Мы стараемся утвердить в сознании народа мысль о том, что нужно планомерно заниматься всеми аспектами здоровья.
— Какими делами Лиги здоровья нации вы особенно гордитесь?
— Мне кажется, что акция «Прикоснись к сердцу ребёнка» сыграла колоссальную роль в привлечении внимания к детям с врождённым пороком сердца. Когда мы её начинали, в России было очень много случаев отказа молодых мам от младенцев с врождённым пороком сердца, поскольку они не верили, что детей можно спасти. И вот однажды мы провели в огромном столичном спорткомплексе футбольный матч, в котором прооперированные дети с врождённым пороком сердца обыграли знаменитых артистов из команды Олега Газманова «Xит-FM». Потом был гала-концерт. А затем по просьбам из разных регионов России акция стала продолжаться в других городах. В первой половине дня наши врачи осматривают больных детей, а потом — футбольный матч и гала-концерт. К примеру, мы с большим успехом сделали это в Грозном, кроме всего прочего, собрав на лечение больных детей огромную сумму — 35 миллионов рублей.
Совершенно феноменальная вещь — созданный нами Атлас здоровья России. Мы впервые в отечественной истории провели региональный анализ здоровья, обобщили данные по всем регионам по разным показателям — медицинским (смертность и рождаемость), экологическим, по уровню наркомании, по безработице и т. д. Получилась картина, где виден общий «уровень жизнеспособности» разных территорий. Все губернаторы знают об этой книге и, думаю, активно ею пользуются.
Не могу не сказать и о нашей акции «Волна здоровья “Займись собой!”». Суть её вот в чём: по Волге идёт теплоход, находящиеся на борту врачи и общественные деятели встречаются в разных городах с местными жителями, ведут дискуссии, проводят круглые столы. Оказавшись первый раз в таком рейсе, я был потрясён активностью молодых участников наших дискуссий и остротой поднимаемых ими вопросов. Немаловажно, что во всех пунктах следования теплохода прибывшие на нём окулисты, отоларингологи, кардиологи проводят осмотры, консультации больных детей.
Очень горжусь и нашим ежегодным форумом, в рамках которого обычно проходят 10–12 конгрессов — «Здоровье нации и здравоохранение», «Здоровье нации и экология», «Здоровье нации и культура» и т. д., а также масштабные выставки регионального и межведомственного свойства, собирающие массу людей и способствующие обмену опытом.
Представители федеральных и региональных органов власти, учреждений здравоохранения, общественности из регионов России обсуждают вопросы, касающиеся охраны общественного здоровья и формирования здорового образа жизни.
ДОСЬЕ
Лео Анатольевич БОКЕРИЯ – доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, лауреат Ленинской (1976) и Государственной (1986) премий СССР, заслуженный деятель науки РФ. Родился в 1939 году в городе Очамчира Абхазской АССР. Окончил 1-й ММИ им. И. М. Сеченова МЗ СССР и аспирантуру того же института. С 1968 года работает в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. В 1993 году назначен директором Института кардиохирургии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии РАМН. С сентября 1994 года исполняющий обязанности, а с ноября 1994-го — директор НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, с ноября 2019-го — президент НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.
Если говорить о том, как сохранить здоровье и молодость, то, на мой взгляд, очень важно понимать себя: чего хочешь. Я прекрасно понимаю, чего хочу. У меня есть интересная работа, которой я посвятил жизнь. И продолжаю заниматься своей работой. Это придаёт силы. Утром я всегда встаю с хорошим настроением, потому что всегда чего-то жду.
Форум носит практический характер — показываем на выставке лучший опыт, приглашаем специалистов из регионов, изучаем успешные практики, обсуждаем меры по их продвижению и тиражированию. Ещё раз хочу подчеркнуть, что сегодня чрезвычайно важно нам быть вместе. Сплотиться. Если люди понимают друг друга, если они сплочены, то, конечно, всё получается. В 2024 году, объявленном Президентом России Годом семьи, одной из основных целей форума была поддержка и популяризация государственной политики в сфере защиты семьи, сохранения традиционных семейных ценностей, а также совершенствование общественных механизмов повышения качества и продолжительности жизни граждан России в современных условиях.
— Судя по результатам социологических опросов, россияне критически оценивают состояние здравоохранения в стране. Как оцениваете ситуацию вы, и что, на ваш взгляд, нужно немедленно менять?
— Сначала немного истории. До 1917 года в России не было системы здравоохранения. Меценаты где-то что-то строили, и на этом держалась медицинская помощь. Новая власть создала систему медицинских институтов, где быстро подготовили достаточное количество врачей, которых направили во все регионы Советского Союза. Благодаря этому была побеждена инфекция, продолжительность жизни в стране выросла, младенческая смертность и материнская смертность пошли на убыль. И наша система здравоохранения вырвалась на передовые рубежи.
Но во время Великой Отечественной войны выяснилось, что один и тот же хирург, врач общей практики не может одинаково хорошо оперировать на органах брюшной полости, грудной полости, на глазах и т. д. Именно тогда в мире стала стремительно развиваться специализированная медицина, вокруг которой формировалась огромная индустрия. Мы это прозевали. Отголоски той ситуации видны и сегодня. Из 10 тысяч наименований средств для сердечно-сосудистой хирургии мы вынуждены большую часть покупать за рубежом и платим за это огромные деньги. Сегодня здравоохранение финансируется по остаточному принципу, а страхование не обеспечивает высокотехнологичную помощь. Поэтому люди выживают по принципу: «спасайся, кто может». Это совершенно нетерпимая ситуация. Можно ли из неё выйти? Думаю, да. Медицина, как и любая другая область человеческой деятельности, должна иметь возможность саморазвития. Для этого в больницы должны прийти деньги. Сегодня я, скажем, имею определённое количество квот на лечение больных. А сколько это денег — не знаю, поскольку квота — всего лишь бумажка. Нужно найти схему, которая позволит сертификат или страховой полис, который есть у каждого, наполнить денежным содержанием. Почему бы не вложить часть средств Стабфонда в медицинские сертификаты?! Кроме того, деньги на это должен отчислять работодатель. В этом случае человек поймёт, что ему надо выбрать такое место приложения сил, где работодатель вложит в его сертификат определённые деньги. Сертификат должен включать и наши собственные отчисления в виде определённого процента от зарплаты. Если человеку понадобилось обследоваться, скажем, у кардиолога, он придёт со своим сертификатом к специалисту и получит помощь за реальные деньги. И когда бизнесмены, предприниматели медицинской индустрии увидят, что в больницу пошли большие деньги, они начнут драться за право производить то, что этой больнице необходимо. Пока такого не произойдёт, пока здравоохранение не наполнится деньгами, серьёзных изменений ждать не приходится.
— Существует ли, по-вашему, сегодня в среде работников здравоохранения понимание высокой миссии врача?
— Врач — корпоративная специальность. Разговоры о том, что в медицине есть взяточники, необразованные люди, грубияны и т. д., наверное, имеют под собой почву. Но вместе с тем нельзя забывать, что наши врачи в массе своей живут весьма скромно.
Вот мы в нашем Центре делаем 4,5 тысячи операций на открытом сердце в год, из них тысяча — операции детей до 1 года. Это каторжный труд. Медсестра, которая дежурит возле ребёнка, простите за подробность, в туалет не может в любое время сходить. И в этих условиях очень важен хотя бы престиж профессии врача в обществе.
В советское время великий хирург Борис Васильевич Петровский был министром здравоохранения. Он при советской власти добился присвоения звания Героя Социалистического Труда сразу пятидесяти врачам. Это было признанием заслуг отрасли, которая обеспечила победу в Великой Отечественной войне. Наши медики, как известно, возвратили в строй более миллиона раненых. Сегодня очень важно, чтобы руководство страны понимало: медицина — корпоратив- ная специальность. Люди, которые идут в медицину, знают, что не станут богачами. Движут ими другие, более высокие интересы.
— Сколько видел вас — на пресс-конференциях, на заседаниях Общественной палаты, и даже после того, как вы провели несколько хирургических операций, никогда не возникало ощущения, что вы устали. Это гены или существует рецепт здоровья и молодости по Лео Бокерии?
— С точки зрения генетической, у меня, к сожалению, не всё хорошо. Мои родители скончались довольно рано. Хотя, конечно, и условия жизни тогда были иными. Если же говорить о том, как сохранить здоровье и молодость, то, на мой взгляд, очень важно понимать себя: чего хочешь. Я прекрасно понимаю, чего хочу. У меня есть интересная работа, которой я посвятил жизнь. Думаю, что не ошибся, поскольку сделал все операции, какие только есть в сердечно-сосудистой хирургии, и продолжаю заниматься своей работой. Это придаёт силы. Утром я всегда встаю с хорошим настроением, потому что всегда чего-то жду.
Кроме того, у меня замечательная семья. Обе моих дочери — врачи, у них по двое детей, совершенно сказочные, очень современные люди, и когда мы встречаемся, это даёт много радости и счастья.
Я такой же человек, как и все остальные. У меня может с утра и в течение дня что-то болеть и т. д. Но, если заряжен на что-то важное, через это переступаешь. Главное в здоровье человека — он сам. Не устаю повторять: рабочий день надо начинать с того, чтобы создать себе хотя бы минимум мажора, позитивного настроения. Кроме того, желательно соблюдать комплекс условий. Первое — режим, означающий, что вы в одно и то же время засыпаете, определённое количество времени в течение дня двигаетесь, не переедаете, не перепиваете и вообще во всём соблюдаете норму. Надо помнить, какой образ жизни вели ваши родители, и стараться сильно от него не отходить, следовать их привычкам, если, конечно, среди них не было вредных, поскольку генетический элемент имеет значение. Мне кажется также очень важным не замыкаться в себе. И не забывать о необходимости движения, считаясь при этом со своим возрастом.
— Как-то слышал из ваших уст слова «Россия, вперёд!». Что видится вам там, впереди?
— Я оптимистично смотрю на будущее России. Мне кажется, что сегодня наше общество, при всём том, что мы ругаемся, часто недовольны происходящим, развивается; в нём присутствует разнообразие интересов, активности.
Думаю, очень важно, чтобы наши государственные структуры не играли такой большой роли в формировании мировоззрения. Нам важно быть более дипломатичными в отношениях с нашими соседями. Потому что худой сосед хуже врага, а добрый сосед ближе родственника. Полагаю, что мы, граждане этой страны, общественность, должны брать больше инициатив на себя. У нас сегодня вся жизнь сконцентрирована на политике, в то время как нам следовало бы заняться самими собой, своей жизнью, чувствовать себя людьми. Но как это сделать, когда по телевизору и радио сплошная политика! Мы должны научиться жить как люди. Набираться оптимизма и делать что-то полезное и действенное.